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日照医疗纠纷(事故))律师:腹部损伤(大出血)漏诊陈述意见
来源:日照医疗纠纷律师网/李兆义律师 作者:李兆义律师 发布:2019-3-24 点击:977
日照医疗(事故)纠纷律师:腹部损伤(大出血)漏诊陈述意见
尊敬的各位专家:
接受本案患方的委托,山东世纪星律师事务所指派我参加今天的鉴定会。首先对各位专家临场听取意见表示衷心的感谢,同时热切渴望客观、公正、科学的鉴定。请求各位专家对院方的医疗过错给患方一家造成的损害后果和精神痛苦给予足够的重视。我们的陈述包括三个方面:
一、就医经过(日照X医院以下简称“医院”)
患者:张X,男,199x年x月3日生,汉族,生前住日照市东港区x村。
201x年x月9日9时多,张X因外伤遂拨打“120”急救。被告“120”急救车到达后,将患者张X于201x年x月9日9时30分左右送到被告处急诊科,对患者腿部外伤给予包扎诊疗,后又转入病房住院,在病房经医生检查,为患者行外阴缝合术诊疗。直到201x年x月9日12时许,护士化验抽血找不到血管、抽不出血,患方家属再次要求医生给患者检查,医生才来为患者翻身检查,发现患者肛门处有一伤口并大量流血,后在病房中用手机照明给予行缝合术,在缝合过程中转入重症监护室治疗,于201x年x月10日1时多告知患方患者死亡。
二、患方的异议意见
(一)从病理形式上看,临时医嘱单记录:2016-9-10 日00:53医嘱气管插管,但记录执行时间是2016-9-10 日00:45;2016-9-10 日1:52分别医嘱输红细胞及血浆、胸外心脏按压、输注同型冷沉淀,但记录执行时间分别是2016-9-10 日00:40、2016-9-10 日00:45、2016-9-10 日00:40,因此该临时医嘱单记录无论从时间上看,还是从程序和规范上看,均不客观真实,医方有隐匿或伪造临时医嘱记录病历资料的情形,对医方的该部分医疗行为医方应承担全部过错责任。同时该部分病历资料不应作为鉴定材料使用。
( 二)从病历的内容上看,医方有如下过错:
患者外伤急诊来院后,虽经该院诊断为多发伤骨折,但在患者入院后,该院的诊疗过程中存在以下过错:
1、该院存在误诊、漏诊、漏治,导致患者的病情没有得到及时有效诊疗,延误患者抢救的最佳救治时机。
2、患者入院后出血量多,血压持续下降,存在严重创伤性休克的情况下,该院诊疗过程存在以下过错:
1)医方未做到详细了解患方受伤的病史;医方未重视观察患者的血压、脉率、呼吸和体温的测定,注意有无休克的征象;医方未全面而有重点的給患方腹部等部位进行有无损伤及损伤的程度和范围进行体格检查,未尽快确定患者的受伤出血部位并及时处理;医方未进行及时必要的实验室检查,未做B超、腹腔穿刺等检查,导致延误诊断和治疗。
2)对患者病情严重性估计不足,重视不够。对此严重多发伤、创伤性失血性休克、腹部闭合性损伤的危重病人,入院后放入普通病房,不进行重症监护,无上级医生查房记录,没有相关科室会诊;对患者病情检测不够,无重症病人监护记录;接诊后未及时完善相关检查(如B超、尿常规、腹部穿刺等)以判断患者失血情况。
3)对患者的创伤性休克,未及时充分补液扩容,抗休克措施不力,抗休克治疗不到位。
4)患者入院后病历显示血压急剧下降为80/50mmHg,出现创伤性休克,提示出血量较大,且医方入院诊断存在腹部闭合性损伤、腹腔脏器损伤、消化道穿孔、髂腹部血管损伤,因此医方应当既机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血,但医方未尽到其责。
5)患者于2016年9月9日晚9时30分左右被120送到被告处急诊科,但医方仅对患者腿部外伤及阴部给予包扎缝合诊疗,期间患者家属多次要求“因发现患者身体下有血,要求医方给予检查”,医方 直到2016年9月9日晚12时许,才发现患者肛门处有一开放伤口大量流血并给予缝合处理,其延误诊断和治疗。
6)患者于2016年9月9日晚9时30分左右被120送到被告处急诊科,系多发性粉碎性骨盆骨折,直到2016年9月10日00:55分医嘱骨盆兜外固定,因此由于医方没有在入院时及早给予患者骨盆兜外固定治疗,导致患者在入院后转科、搬运时造成二次伤害,其行为有过错,
7)长期医嘱单记录2016年9月9日22:27记录医嘱一级护理、病重,但医方未向患方告知,有过错。
综上所述,被告在诊疗过程中疏忽大意,未尽到谨慎的注意义务,未能早期发现、早期检查、早期启动抢救措施,积极查找原因,进行病因鉴别,未进行及时诊疗和重症监护、漏诊、漏治,未履行告知义务及转诊义务,导致患者大量失血等情况而死亡,其行为有过错,应承担全部责任。
三、患方的要求:
1、对医院的医疗行为是否存在过错,如存在过错,存在哪些过错进行鉴定。
2、如医院的医疗行为存在过错,该过错与牟晓龙的死亡的损害后果之间是否存在因果关系,如存在因果关系,存在多大的因果关系进行鉴定。
患 方: 张XX
代理人:山东世纪星律师事务所
李兆义律师
2017年12月6日
关键词:日照专业医疗(事故)纠纷律师
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